こんにちは！
訪問看護 れんげ草の看護師 奥島です！
今回は在宅介護で起きがちな「じょくそう」について解説したいと思います。
「じょくそう」だと聞きなれない方もいるかと思いますが、
一般的には「床ずれ」と呼ばれる傷のことです。
「じょくそう」とは、漢字で「褥瘡」このように書きます。
それぞれの漢字の意味は、
褥： 「しとね」と読み、お布団のことです。
瘡： 「かさ」「そう」などと読み、皮膚にできるはれ物・傷のことです。
漢字から分かる通り、
今も昔も、布団で寝っぱなしになるとできてしまう傷なんですね。
さて、ここからは本格的に褥瘡の説明をしていきましょう！
？？ なぜ褥瘡ができてしまうのか ？？
日本褥瘡学会では、褥瘡について
「体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、
皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうこと」と説明しています。
つまり、寝たきりなどの理由で同じ場所への圧迫が継続して、
「皮膚の血流が悪くなることで生じる皮膚組織のダメージ」が褥瘡の正体なんです。
専門的には様々な要因を考えますが、
在宅生活・ご家庭では、このように考えてもらって構いません。
褥瘡がなぜできるのかの説明はこんなところにして、
ここからは、実際にどのようなことに注意が必要なのかご紹介します。
★好発部位（褥瘡ができやすい場所）
まず、褥瘡は身体の骨ばっている部分に起こりやすいと言われています。
特に注意が必要なのは、踵（かかと）や膝、足の付け根など、大きな関節部分です。
説明だけでは分かりにくいと思いますので、写真でご覧ください！
足で注意で必要なのは膝や踵です！
ほかにも、大転子といわれる太もも付け根の外側なども起こりやすいです。
上半身では、腕・肩の関節や肩甲骨に注意してください！
さらに、背中はベッドに接している時間が長く、なかなか目が届きにくいです。
褥瘡ができやすく、目が届きにくい部位なので特に注意が必要です！
★褥瘡予防 除圧
繰り返しになりますが、褥瘡は圧迫による皮膚の血流不足が原因です。
つまり、その圧迫を減らしてあげることが褥瘡の予防につながります。
その方法として最も一般的なのは、定期的に体の向きを変えることです。
※この向き変えを「体位変換」「体交」なんて呼び方をします
「え、それだけ？」と疑問に思う方もいるかもしれません。
しかし、単純ですが病院でも必ず行われる大切な行為なんです。
一時的に皮膚の血流が悪くなっても、
体の向きを変えて、圧迫されていた部分の
血流を再開させれば褥瘡まで至らずに済むんです。
また、 寝たきりの方に対しては、
体を少し持ち上げてずらし、体の位置を整えてあげるだけでも効果があります。
体の向きを変えるまでは難しくても、
圧迫部位が少し変わるだけで褥瘡予防につながります。
ここまでは、除圧の方法を説明しましたが、
実は、除圧を行う時間・タイミングも重要なことなんです。
高齢者の場合、
2時間程度で褥瘡ができることもある、と言われています。
しかし、自宅で2時間ごとに除圧を行うなんて、決して現実的ではありません。
除圧が必要な頻度は個人差が大きいのも事実です。
なので、褥瘡予防グッズや介護スタッフ等の力を借りながら
可能な限り定期的に除圧ができる状況・環境が作るようにすることが大切になります。
～ おわりに ～
たかが褥瘡、されど褥瘡。
在宅介護では起きがちな褥瘡ですが、
放っておくと、感染症などに発展して生命にかかわることもあります。
褥瘡の予防はとても重要なことなんです。
今回は褥瘡予防の基本「除圧」をメインに解説させていただきました。
この記事を読んだ方にとって、少しでも参考になれば幸いです。
褥瘡予防にはもっと多くのコツがありますが、
それはまた別の機会に紹介させていただきます。
訪問看護 れんげ草では、褥瘡管理が必要な方にも訪問を行っています。
病院や在宅で多様な症例を見てきたスタッフが、
経験・知識・スキルを活かして褥瘡管理をサポートします！！
ぜひ一度、私たちにご相談ください！！
精神誠意お力になれるように努めていきたいと思います！！
投稿者： 奥島 嵩弥